In haar memoires Skywriting, onthulde NBC-TV, de nieuwe vrouw Jane Pauley, dat ze een bipolaire stoornis heeft. De ziekte verscheen, zegt ze, toen ze steroïden kreeg voor een geval van netelroos. Deze onthulling vestigt de aandacht op de relatie tussen steroïden en manische depressie.
Pauley schrijft, in het gedeelte van haar boek dat in 20 augustus 2004 is gepubliceerd, People, dat ze hypomanie ervoer na de eerste toediening van steroïden voor haar netelroos en depressie met de tweede.
De depressie was ernstig genoeg dat een laag gedoseerd antidepressivum voor haar werd voorgeschreven, en ze kaatste terug in een opgewonden gemengde toestand en een snelle cyclus. Haar arts verklaarde, zegt ze, dat het antidepressivum "een nooit eerder vermoede kwetsbaarheid voor bipolaire depressie heeft ontmaskerd." Maar in feite waren de stemmingswisselingen daarvoor begonnen - met de steroïden. Ze werd in die tijd in het ziekenhuis opgenomen en werd gestabiliseerd op lithium.
Wat zijn steroïden?
Volgens het medische woordenboek van PDR is de term "steroïde" van toepassing op een zeer "grote familie van chemische stoffen, bestaande uit vele hormonen, lichaamsbestanddelen en geneesmiddelen." Het is ook een "generieke aanduiding voor verbindingen die nauw verwant zijn qua structuur met de steroïden, zoals sterolen, galzuren, hartglycosiden, androgenen, oestrogenen, corticosteroïden en voorlopers van de D-vitamines" (2000). Het is zeker niet nodig om te weten wat al deze dingen zijn - maar natuurlijk is de lichaamschemie en functies die bestaan uit, gereguleerd door of geassocieerd met deze substanties enorm.
Het is veilig om te zeggen dat er niets in het lichaam gebeurt zonder de aanwezigheid van een steroïde. Daarom zou het niet moeten verbazen dat toegediende steroïden bijwerkingen kunnen veroorzaken, waarvan "steroïde psychose" een gedocumenteerd resultaat is. "Steroïde psychose - of juister, steroïde-geïnduceerde psychiatrische effecten - kunnen psychose, stemmingsstoornissen (bijvoorbeeld depressie, manie of beide) en delier zijn" (Cortlandt Letters, december 2001).
Anabole steroïden, gebruikt door een generatie atleten om spiermassa en bulk op te bouwen tot zoveel gevaarlijke bijwerkingen leken dat de meeste van deze medicijnen werden verboden, kunnen mogelijk manie veroorzaken. De corticosteroïden, die de voorgeschreven medicatie voor de bijenkasten van Jane Pauley zouden hebben meegenomen, bleken psychiatrische symptomen te veroorzaken in studies. In "door steroïden veroorzaakte mentale stoornissen" (Perry & Lund, herzien in 2004) rapporteren de auteurs over een onderzoek van het Boston Collaborative Drug Surveillance Programme uit 1972, waarbij patiënten die verschillende doses Prednison (een corticosteroïd) namen, van het laagste tot het hoogste, een steeds groter aantal gevallen van psychische stoornissen: psychose, manie en depressie. De krant vermeldt ook dat terwijl manie de meest voorkomende reactie is op het gebruik van steroïden, depressie vaak wordt veroorzaakt door steroïde terugtrekking.
Enkele vertrouwde medische steroïden en hun toepassingen
Enkele van de meest bekende namen van corticosteroïden zijn onder meer:
- Cortisone en Hydrocortison
- Flonase® (neusspray voor fluticasonpropionaat)
- Lanacort® (actueel hydrocortison)
- prednison
- Nasonex® (nasale mometasone)
En zoveel anderen zouden buiten het bestek van dit artikel vallen om te proberen de meeste van hen te noemen.
Corticosteroïden worden gebruikt bij de behandeling van een breed scala aan medische aandoeningen, waaronder:
- Astma
- emphysema
- ziekte van Crohn
- bursitis
- tendinitis
- Colitis ulcerosa
- Hives
- Insectenbeten
- Neusallergieën
- Eczeem
- psoriasis
DHEA
Vrij verkoop van een ander steroïde hormoon, DHEA, is door velen in de medische gemeenschap onder vuur komen te liggen - één onderzoeker noemde het "de slangolie van de jaren '90". Markowitz, Carson en Jackson (1999) melden dat "... (DHEA) een van de meest voorkomende steroïden in het menselijk lichaam is en verschillende biochemische activiteiten lijkt te hebben." Dit multifunctionele hormoon is van oudsher een veelbetekenende factor voor onderzoekspsychiaters. De recente promotie en beschikbaarheid als vrij verkoopsupplement bij het grote publiek hebben tot wijdverspreid gebruik geleid.
Er is weinig bekend over de mogelijke nadelige effecten van DHEA bij gebruik op acute of chronische basis. We rapporteren een geval van manie bij een oudere man die acuut werd opgenomen in onze psychiatrische inrichting zonder eerdere persoonlijke of familiegeschiedenis van bipolaire stoornis die verband leek te houden met recent DHEA-gebruik. De patiënt had DHEA-gebruik 6 maanden voorafgaand aan de opname geïnitieerd en nam 200-300 mg / dag op het moment van presentatie. "Helaas hebben verschillende fabrikanten beweerd dat DHEA een" wondermiddel "is of een bron van jeugd. .
Volgens forensisch psychiater Dr. Henry Lahmeyer is het zeer onwaarschijnlijk dat eenmalige steroïden enige vorm van psychische stoornissen veroorzaken; in plaats daarvan is het de langdurige en gestage toediening van steroïden waarbij psychiatrische bijwerkingen kunnen worden waargenomen. In het geval van Pauley nam ze vijf maanden lang steroïden voordat de stemmingswisselingen begonnen.
Het doorzoeken van de relevante medische en psychologische literatuur levert een aantal case-studies op, zoals die waarnaar eerder is verwezen, die aangeven dat steroïdengebruik gevallen van psychiatrische stoornissen kan veroorzaken. En hoewel onderzoek de definitieve oorzaak van deze gevallen nog niet heeft onthuld, beginnen enkele bevindingen deze vraag te belichten. Wood et al (2004) melden dat in onderzoek met ratten, chronische stress, evenals toediening van het stresshormoon corticosteron, fysieke veranderingen in de organisatie van neuronen in de hippocampus, een deel van de hersenen, veroorzaakt. Deze veranderingen gaan gepaard met gedragsveranderingen.
Er is momenteel geen onderzoek dat aangeeft dat steroïden op de lange termijn mentale instabiliteit of ziekte kunnen veroorzaken. Ingram en Hageman (2003): "Een aantal gepubliceerde rapporten beschrijft het optreden van psychologische symptomen bij gebruik van corticosteroïden .Terwijl het mechanisme onduidelijk is, is de reactie meestal reversibel met dosisverlaging of stopzetting van het corticosteroïd. klaar, typische behandeling omvat een antipsychotisch medicijn. " Het onderzoek van Wood et al (2004) geeft ook aan dat sommige van de waargenomen veranderingen in de hippocampus kunnen worden voorkomen met "selectieve antidepressieve en anticonvulsieve medicamenteuze behandelingen." Deze onderzoekers onderzochten het gebruik van lithium in deze rol en vonden dat de langdurige behandeling met lithium de hippocampus ook kan beschermen. Voortzetting van deze onderzoekslijn in de toekomst is veelbelovend voor een beter begrip van zowel door steroïden geïnduceerde psychiatrische effecten als het mechanisme achter de werkzaamheid van geneesmiddelen bij de behandeling van bipolaire stoornissen.
> Bronnen
> Cortlandt Forum. Hebben bipolaire patiënten een hoger risico met steroïden?
> Ingram, DG, &. Hagemann, TM (2003). Promethazine-behandeling van steroïde-geïnduceerde psychose bij een kind. De Annalen van Farmacotherapie. 01 december: 37: 1036-1039.
> Markowitz, JS, Carson, WH, en Jackson, CW Mogelijk > dihydroepiandrosteron > -geïnduceerde manie. Biological Psychiatry, 45, 241-242.
> PDR medisch woordenboek. Baltimore, Maryland: Lippincott Williams & Williams. 2000.
> Perry, Paul, > Ph.D >, BCPP en Brian C. Lund, Pharm.D. "Steroid-Induced Mental Disturbances." (Herzien 2004).
> Wood, GE, Young, LT, Reagan, LP, Chen, B., & McEwen, BS "Stress-geïnduceerde structurele modellering in hippocampus: preventie door lithiumbehandeling." Proceedings van de National Academy of Science van de Verenigde Staten van Amerika. 04 maart: 101: 3973-3978.