"Precies goed" OCD

Obsessieve compulsieve stoornis (OCD) is een psychiatrische stoornis, die zowel obsessies (terugkerende, aanhoudende, opdringerige gedachten, beelden of aandrang die angst of leed veroorzaken) en dwanghandelingen (repetitief gedrag of mentale handelingen die gericht zijn op het neutraliseren of verminderen van angst of angst of het voorkomen van de gevreesde uitkomst.)

Wat zijn uitgelekte resultaten?

Obsessies zijn dus ongewenste privégebeurtenissen, die doorgaans resulteren in niet alleen bezorgdheid over het voortbestaan ​​van de obsessie zelf, maar ook een gevreesde catastrofale uitkomst.

Gevreesde uitkomsten houden meestal anticiperende angst in met betrekking tot thema's zoals verantwoordelijk zijn voor schade aan zichzelf of anderen, worden gedefinieerd als onethisch of immoreel of imperfectie. Obsessies met betrekking tot vuil en besmetting kunnen bijvoorbeeld resulteren in een overweldigende angst dat als het vuil en de besmetting niet worden gematigd, iemand ziek kan worden of onbedoeld anderen ziek kan maken. Deze angst wordt zo overweldigend dat het dwanghandelingen aanwakkert om het gepercipieerde potentieel voor schade te minimaliseren en het leed te verminderen. In het geval van besmetting kan men er voor kiezen zich bezig te houden met het wassen of schoonmaken van compulsies om de kansen op ziekte te verminderen en de angst drastisch te verminderen.

Wat is "Just Right OCD"?

Er is echter een subtype van OCS, waarvoor een gevreesde uitkomst niet de drijvende kracht is. Dit wordt vaak "gewoon juiste OCD" of "touristische ocd (TOCD)" genoemd. TOCD omvat dwanghandelingen zoals tellen, symmetrie / avond maken, rangschikken, ordenen, positioneren, aanraken en tikken.

In TOCD is er geen uitgebreide obsessionele geloofsstructuur of gevreesde uitkomst, die deze gedragingen stuurt, maar eerder, intense somatische en / of psychologische spanning of ongemak, vaak omschreven als iets dat incompleet of 'niet juist' aanvoelt. Soms is de nood verhoogd door de overtuiging dat, tenzij het gedrag wordt uitgevoerd, het ongemak onaanvaardbaar en / of oneindig is.

Het gedrag wordt vervolgens uitgevoerd om deze ongemakkelijke sensaties te verlichten.

Sommigen hebben gepostuleerd dat deze sensorische OCD tic-achtig van aard is en mogelijk duidelijker wordt gekenmerkt door een overlap tussen OCD en tic disorder / Tourette's disorder.

Een tic uitdrukken

Tics zijn plotseling, snel, repetitief, niet-functioneel motorisch gedrag (motortiek) of vocalizations (fonische tics), die vaak worden voorafgegaan door premonitory sensaties. Deze opbouw van spanning wordt verlicht door tic-expressie, net als krabben aan een jeuk. Veel voorkomende motorische tics zijn gedrag zoals knipperen van de ogen, schouders ophalen en hoofdschokken, terwijl gewone klonische tics keelroof, snuiven en grommen omvatten. Tics kunnen ook complex van aard zijn, met een reeks van gedragingen zoals aanraken, gebaren en herhaling van woorden of zinsdelen. De stoornis van Gilles de la Tourette (het syndroom van Gilles de la Tourette) omvat de aanwezigheid van meerdere motortics en een of meer fonetische tic (ten) tijdens het verloop van de stoornis. Hoewel ze ooit als onvrijwillig worden beschouwd, hebben individuen vaak enige controle over de tijdelijke onderdrukking van dit gedrag.

Tic-stoornissen zijn niet ongebruikelijk bij personen met OCS. De diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen, vijfde editie ( DSM-5 ) plaatst een prevalentie van tic disorder-prevalentie van 30% bij mensen met ocs.

Bovendien bleek uit een studie van 2015 onder 1.374 personen met TS dat 72.1% ook voldeed aan criteria voor OCD of ADHD. Merk ook op dat individuen met ocs die een comorbide ticstoornis hebben, fenomenologisch verschillen in termen van hun OCD-symptoomthema's, comorbiditeit, verloop en patroon van familiale transmissie, van diegenen zonder geschiedenis van ticstoornis. Volgens de American Psychiatric Association heeft onderzoek een genetische relatie tussen OCD en TS gesuggereerd en een gedeelde neurobiologische onderbouwing verondersteld. TOCD of "precies goed" OCD-symptomen lijken dus een mogelijke verstrengeling van de twee stoornissen te zijn.

Het verschil tussen Tics en OCD

Vanuit een klinisch perspectief kan het onderscheid tussen OCD en tics een uitdaging zijn om te bepalen. Herhaaldelijk aanrakingsgedrag kan bijvoorbeeld worden gezien als tisch gedrag vanwege de korte, niet-doelgerichte aard ervan; Dit kan echter niet te onderscheiden zijn van OCD, omdat het kan worden gezien als repetitief gedrag dat wordt uitgevoerd totdat het 'goed' aanvoelt. Een dergelijk onderscheid kan echter belangrijk zijn voor klinische besluitvorming.

Terwijl de evidence-based behandelingen voor OCS de cognitieve gedragstherapie zijn - blootstelling en responspreventie (ERP) en selectieve serotonineheropnameremmers ( SSRI's ), zijn de evidence-based behandelingen voor ticstoornissen de cognitieve gedragstherapie - gewoonte-omkeertraining (ook bekend) zoals, cognitieve gedragsinterventie voor tics [CBIT]) en neuroleptische en alfa 2 -agonisten.

Het beschouwen van TOCD (wat uitdagender kan zijn om te behandelen dan "klassieke" OCD) als een verschijnsel dat voorkomt in een overlap van deze twee stoornissen, kan dus niet alleen de aandacht vestigen op de noodzaak om uitgebreid te beoordelen op alle mogelijke gedragingen in het obsessieve-compulsieve spectrum maar kan ook meer behandelingsmogelijkheden bieden. Psychotherapeutisch worden deze symptomen meestal behandeld met ERP en oefenen ze zich in "gewoon verkeerd" gedrag, terwijl toegevoegde elementen van HRT / CBIT, zoals sensorische substitutiestrategieën en diafragmatische ademhaling, nuttig zijn bij het verminderen van gelokaliseerde spanningen. Farmacologisch gezien hebben deze personen waarschijnlijk meer baat bij een lage dosis neuroleptische of alfa 2-agonistische augmentatie van SSRI's dan bij typische ocs-presentaties. Dus, gezien de verstrengeling van OCD en tics kan de conceptualisering en behandeling beter worden geïnformeerd.

> Bronnen:

> American Psychiatric Association. Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, vijfde editie. 5thed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.

> Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, de Vries, ALC, Martin, C., Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK en Rasmussen, SA (1994), Tic-gerelateerd versus niet-tic -gerelateerde obsessieve compulsieve stoornis. Angst, 1: 208-215.

> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Tic of dwang? Gedragsverandering, 29 (5): 784-799.