"Dubbele diagnose" verwijst naar diegenen die tegelijkertijd zijn gediagnosticeerd met ernstige psychische stoornissen en alcohol- of verslavende verslavingen.
Ten minste 50 procent van de 2 miljoen Amerikanen met ernstige psychiatrische stoornissen mishandelen illegale drugs of alcohol, vergeleken met 15 procent van de algemene bevolking, volgens de Alcohol, Drug Abuse en Mental Health Administration.
Het probleem voor professionele hulpverleners en zorgverleners bij het proberen om deze patiënten te helpen, is het stellen van een juiste diagnose. Volgens Patrick Smith, MA, van PacifiCare Behavioral Health, "kan een probleem met middelenmisbruik verschillende psychische stoornissen nabootsen, maskeren of verergeren.
Drugs- en alcoholproblemen en geestesziekten gaan vaak hand in hand. Onder alcoholisten heeft bijna de helft een overlappend probleem van psychische stoornissen of andere substantieverslaving. Stofafhankelijkheid kan een ernstige psychiatrische aandoening verdoezelen, terwijl depressie een verslavingsziekte kan maskeren.
Samengestelde factoren
De 'double troubled'-patiënt kan uiterst moeilijk te herkennen zijn. Vaak wordt slechts één van de twee problemen geïdentificeerd. De patiënt met de diagnose van een psychische stoornis kan ontkennend zijn over het alcohol- of drugsmisbruik, terwijl het voor de hand liggende middelenmisbruik van anderen de mentale stoornis kan verhullen.
Met tieners kan de diagnose extreem moeilijk zijn. Zoals een counselor zegt: "Hoe kunnen (we) de normale stemmingsvariaties van een 15-jarige tiener scheiden van bepaalde bipolaire stoornissen? Wanneer middelengebruik of -misbruik aanwezig is, met resulterende stemmingsschommelingen, worden de variabelen duizelingwekkend."
Eén stoornis gebruiken om de ander te verbergen
"Het is niet ongewoon", aldus Harold E.
Doweiko's Concepts of Chemical Dependency, "voor klanten met dubbele diagnose om één aandoening te gebruiken als bescherming tegen een andere aandoening." Een cliënt kan bekennen dat hij psychische problemen heeft om zijn drankmisbruik te voorkomen en, zodra de psychiatrische problemen zijn opgelost, de behandeling stopzetten.
Dit kan met name gelden voor degenen die hun mentale problemen zelfmedicijnen zijn .
Een andere cliënt kan haar stoornis ontkennen omdat "het minder bedreigend is om een junkie te zijn" dan om een diagnose van paranoïde schizofrenie te accepteren, zegt Doweiko. Frustratie en depressie kunnen het vermogen van een cliënt hinderen om te herkennen en om hulp te vragen, terwijl een andere cliënt in de war raakt door een gebrek aan kennis van de processen en doelen van behandelingsdiensten.
Creëert crises voor gezinnen
Gezinnen met geesteszieken waarvan de problemen worden verergerd door middelenmisbruik, hebben te maken met enorme problemen. Geestelijke gezondheidsdiensten zijn niet goed voorbereid om te gaan met patiënten die beide aandoeningen hebben of die hun gezin ondersteunen.
Geweld komt meer voor bij de dubbel gediagnosticeerde. Huiselijk geweld en zelfmoordpogingen komen vaker voor, en van de geesteszieken die in de gevangenissen en gevangenissen belanden, is er een hoog percentage drugsverslaafden.
Seksueel misbruik is Prevalent
Het is ook bekend dat seksueel misbruik een probleem is geweest voor veel mensen die dubbel werden gediagnosticeerd. Eén rapport zegt dat naar schatting 40 procent van de deelnemers aan Dual Diagnosis-bijeenkomsten ook ervaring hebben met seksueel misbruik.
Wanneer de patiënt correct is gediagnosticeerd, zijn er serieuze leemten in de beschikbare diensten voor de tweevoudige diagnose, en voor hun families.