Soms worstelen kinderen om te herstellen van stressvolle gebeurtenissen in het leven.
Hoewel sommige kinderen vrij goed bestand zijn tegen stressvolle gebeurtenissen en andere belangrijke veranderingen in het leven, worstelen anderen met rebound. Een kind dat veranderingen in stemming of gedrag vertoont na een stressvolle gebeurtenis in het leven, kan een aanpassingsstoornis hebben.
Een aanpassingsstoornis is een psychische aandoening waarvoor professionele hulp nodig kan zijn. Met geschikte interventie reageren aanpassingsstoornissen meestal goed op de behandeling.
Mensen van alle leeftijden kunnen aanpassingsstoornissen hebben, maar deze komen vooral vaak voor bij kinderen en adolescenten.
Oorzaken van aanpassingsstoornissen
Aanpassingsstoornissen worden veroorzaakt door een slecht aangepaste reactie op stress. Er zijn veel soorten stressvolle gebeurtenissen die kunnen leiden tot een aanpassingsstoornis bij kinderen, waaronder:
- Echtscheiding: kinderen die met echtscheiding te maken krijgen, kunnen veel veranderingen ondergaan, waaronder veranderingen in de woonsituatie of de afwezigheid van een ouder.
- Verhuizen: Of het nu gaat om een huis in een andere buurt of een appartement in een gloednieuwe stad, een kind kan moeite hebben om zich aan te passen aan de veranderingen.
- Van school veranderen: promoveren tot junior high of het betreden van een nieuwe school in de stad kan een verandering van vrienden betekenen en een grote verandering in de routine van een kind.
- Verandering in gezondheid: Of het nu het kind is met de diagnose van een ziekte of het is een ouder die een gezondheidsprobleem ontwikkelt, de bijbehorende stress kan moeilijk te beheersen zijn.
De stressvolle situatie kan een eenmalige gebeurtenis zijn, zoals de dood van een huisdier. Maar een aanpassingsstoornis kan ook voortvloeien uit een voortdurende stressvolle situatie, zoals herhaaldelijk gepest worden op school.
Niet alle kinderen die stressvolle gebeurtenissen meemaken, ontwikkelen echter aanpassingsstoornissen. En wat het ene kind als belastend beschouwt, is misschien geen groot probleem voor een ander.
Dus terwijl een kind een aanpassingsstoornis kan ontwikkelen na de scheiding van de ouders, kunnen de andere kinderen dit niet doen.
Er zijn verschillende factoren die van invloed zijn of een kind een aanpassingsstoornis ontwikkelt na een stressvolle gebeurtenis, zoals het temperament van het kind en eerdere ervaringen. Een sterk ondersteuningssysteem en gezonde copingvaardigheden kunnen dienen als beschermende factoren die de kans verminderen dat een kind een aanpassingsstoornis ontwikkelt.
Aanpassingsstoornis subtypes
Er zijn verschillende subtypen van aanpassingsstoornissen en de diagnose hangt af van de emotionele symptomen en het gedrag van het kind na een stressvolle gebeurtenis. De specifieke subtypen zijn:
- Aanpassingsstoornis met depressieve stemming: een kind kan huilbuien vertonen, verlies van interesse in gebruikelijke activiteiten, gevoelens van hopeloosheid en toegenomen verdriet.
- Aanpassingsstoornis met angst: een kind kan angstiger en bezorgder overkomen dan normaal. De angst kan zich manifesteren als verlatingsangst - wanneer een kind overstuur raakt omdat hij van een verzorger is gescheiden.
- Aanpassingsstoornis met gemengde angst en depressieve stemming: wanneer een kind een depressieve stemming en angst ervaart, kan hij de diagnose van dit subtype krijgen.
- Aanpassingsstoornis met gedragsstoring: een kind kan worden gediagnosticeerd met dit subtype wanneer haar gedrag verandert, maar haar gemoedstoestand lijkt hetzelfde te blijven. Ze kan meer uitdagend zijn of anders beginnen met stelen of strijden.
- Gemengde verstoring van emoties en gedrag: een kind dat een verstoring van stemming of angst ervaart en een gedragsverandering vertoont, kan worden gediagnosticeerd met een gemengde verstoring van emoties en gedrag.
- Aanpassingsstoornis niet gespecificeerd: een kind dat moeite heeft met het omgaan met een stressvolle gebeurtenis, maar niet helemaal voldoet aan de criteria voor een van de andere subtypen, kan worden gediagnosticeerd met dit subtype.
Het is belangrijk om op te merken dat, omdat uw kind de diagnose van een aanpassingsstoornis met een depressieve stemming heeft, dit niet betekent dat hij de diagnose 'klinische depressie' heeft. Volgens hun definitie zijn aanpassingsstoornissen stressgerelateerde aandoeningen die niet voldoen aan de volledige criteria voor een andere psychische stoornis.
Dat kan verwarrend zijn voor ouders, maar het is een belangrijk onderscheid.
Symptomen van aanpassingsstoornissen
Alleen omdat een kind moeite heeft zich aan te passen aan een nieuwe omstandigheid of een stressvolle situatie, betekent dat nog niet dat hij een diagnosticeerbare psychische aandoening heeft. Om voor een aanpassingsstoornis in aanmerking te komen, moet de waardevermindering van een kind groter zijn dan wat normaal zou zijn voor de omstandigheden.
Een aanpassingsstoornis zal het sociale of academische functioneren van een kind aantasten. Een daling van de cijfers, problemen met het onderhouden van vriendschappen of de onwil om naar school te gaan zijn slechts enkele voorbeelden. Adolescenten kunnen asociaal gedrag vertonen, zoals vandalisme of stelen.
Kinderen met aanpassingsstoornissen melden vaak fysieke symptomen, zoals buikpijn en hoofdpijn. Slaapproblemen en vermoeidheid komen ook vaak voor. Symptomen moeten binnen drie maanden na een specifieke stressvolle gebeurtenis verschijnen.
Maar de symptomen kunnen niet langer dan zes maanden aanhouden. Als een kind na zes maanden aanhoudende symptomen ervaart, zou hij in aanmerking komen voor een andere stoornis, zoals gegeneraliseerde angststoornis of ernstige depressie.
Het is mogelijk voor kinderen om een comorbide aandoening te ervaren. Bijvoorbeeld, een kind dat eerder de diagnose ADHD of oppositionele opstandige stoornis heeft gehad, kan ook een aanpassingsstoornis ervaren na een stressvolle gebeurtenis.
Kinderen met aanpassingsstoornissen lopen mogelijk risico voor zelfmoord
Ook al is een aanpassingsstoornis kort, het kan nog steeds behoorlijk serieus zijn. Adolescenten die een hoge mate van angst ervaren, lopen een groter risico op zelfmoord.
Ongeveer 25 procent van de tieners met een aanpassingsstoornis ervaart zelfmoordgedachten of doet een zelfmoordpoging. En studies tonen aan dat meisjes met aanpassingsstoornissen hogere suïcidale neigingen vertonen dan jongens met dezelfde diagnose.
Als uw kind denkt dat hij dood wil gaan of zichzelf probeert te kwetsen, neem de situatie dan serieus. Ga er nooit van uit dat je kind alleen maar dramatisch bezig is of aandacht probeert te krijgen. Neem contact op met de kinderarts of een beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg als uw kind gedachten aan zelfmoord heeft. Als de situatie een noodgeval is, ga dan naar uw lokale spoedeisende hulp.
Hoe een diagnose van de aanpassingsstoornis wordt gemaakt
Een arts of een professional in de geestelijke gezondheidszorg kan een aanpassingsstoornis diagnosticeren. Een uitgebreide evaluatie en een interview met de ouders en het kind worden gebruikt om de diagnose te stellen.
De arts of professional in de geestelijke gezondheidszorg zal vragen stellen over de emoties, het gedrag, de ontwikkeling en de geïdentificeerde stressvolle gebeurtenis van een kind. In sommige gevallen kan een leraar, verzorger of een andere dienstverlener worden gevraagd om aanvullende informatie.
Aanpassing stoornis behandeling
Het type behandeling dat een kind met een aanpassingsstoornis nodig heeft, is afhankelijk van verschillende factoren, zoals de leeftijd van het kind, de ernst van de symptomen en het type stressvolle gebeurtenis dat heeft plaatsgevonden.
Een zorgprofessional zal een behandelplan op maat maken met specifieke aanbevelingen. Indien nodig kan een kind worden doorverwezen naar andere specialisten, zoals een psychiater. Hier zijn enkele van de meest voorkomende behandelingen voor een aanpassingsstoornis:
- Individuele therapie: individuele therapie kan vaardigheden aanleren zoals probleemoplossing, impulsbeheersing, woedebeheersing, stressbeheer en communicatie.
- Gezinstherapie: Gezinstherapie kan worden gebruikt om veranderingen in de gezinsdynamiek aan te pakken en om familieleden te helpen de communicatie te verbeteren.
- Oudertraining: Oudertraining helpt ouders bij het leren van nieuwe vaardigheden om gedragsproblemen aan te pakken. Ouders kunnen nieuwe disciplinestrategieën leren of effectievere manieren om grenzen te stellen en consequenties te trekken.
- Medicatie : hoewel medicatie waarschijnlijk wordt gebruikt voor langdurige problemen, als de symptomen ernstig zijn, kan een recept worden gegeven om specifieke symptomen aan te pakken.
- Groepstherapie: Groepstherapie kan worden gebruikt om sociale vaardigheden of communicatievaardigheden aan te scherpen. Kinderen of adolescenten kunnen ook profiteren van collegiale ondersteuning.
Vroegtijdige interventie kan behulpzaam zijn bij de behandeling van aanpassingsstoornissen en kan voorkomen dat de stoornis verandert in een ernstiger toestand, zoals ernstige depressies.
De behandeling is meestal vrij effectief voor aanpassingsstoornissen. Als een kind niet goed reageert op één type behandeling, kan een professional in de geestelijke gezondheidszorg een andere aanpak proberen.
Wat te doen als u denkt dat uw kind een aanpassingsstoornis heeft
Symptomen van een aanpassingsstoornis kunnen langzaam beginnen. Je kind kan een week klagen over een buikpijn en huilen dat hij de volgende dag naar school moet.
Verander de veranderingen in gemoedstoestand of gedrag niet als een fase. Zonder de juiste interventie zullen de symptomen van een aanpassingsstoornis waarschijnlijk verergeren.
Als u zich zorgen maakt over de gemoedstoestand of het gedrag van uw kind, vraag dan andere zorgverleners wat zij opmerken. Een docent, een hulpverlener of een coach zullen u inzicht kunnen geven in de vraag of uw kind problemen heeft op andere gebieden.
Als u veranderingen in de gemoedstoestand of het gedrag van uw kind bemerkt en de veranderingen meer dan twee weken duren, maak dan een afspraak met uw kinderarts. Deel uw zorgen en bespreek uw opties.
Zelfs als u een stressvolle gebeurtenis die uw kind heeft doorstaan niet kunt identificeren, kan hij nog steeds een aanpassingsstoornis hebben op basis van een opgetreden gebeurtenis. Misschien gebeurde er iets op school of in een ander thuis toen hij op bezoek was. Of een gebeurtenis die je niet stressvol vindt, heeft mogelijk een grotere impact op hem gehad.
En zelfs als het geen aanpassingsstoornis is, kan een verandering in de gemoedstoestand of het gedrag van uw kind een teken zijn van een andere aandoening.
Een arts sluit mogelijke fysieke gezondheidsproblemen uit die achter de veranderingen schuilgaan en, indien gerechtvaardigd, kan een verwijzing worden gemaakt naar een professional in de geestelijke gezondheidszorg.
> Bronnen:
> Doherty AM, Jabbar F, Kelly BD, Casey P. Onderscheid maken tussen aanpassingsstoornis en depressieve episode in de klinische praktijk: de rol van persoonlijkheidsstoornis. Journal of Affective Disorders . 2014; 168: 78-85.
> Ferrer L, Kirchner T. Zelfmoordneiging in een steekproef van poliklinische adolescenten met aanpassingsstoornis: verschillen tussen mannen en vrouwen. Uitgebreide psychiatrie . 2014; 55 (6): 1342-1349.
> Pelkonen M, Marttunen M, Henriksson M, Lonnqvist J. Adolescenteaanpassingsstoornis: Precipitante stressoren en distress-symptomen van 89 ambulante patiënten. Europese psychiatrie . 2007; 22 (5): 288-295.
> Strain JJ, Diefenbacher A. De aanpassingsstoornissen: de raadsels van de diagnoses. Uitgebreide psychiatrie . 2008; > 49 (2): 121-130.