Het syndroom van Wernicke-Korsakoff beïnvloedt het geheugen, het leren en andere cognitieve vaardigheden
Overmatig drinken gedurende een periode van jaren kan leiden tot een aandoening die bekend staat als alcoholische dementie (formeel beschreven als alcohol-geïnduceerde belangrijke neurocognitieve stoornis in de DSM 5), die problemen met geheugen, leren en andere cognitieve vaardigheden kan veroorzaken.
Overzicht
Alcohol heeft een direct effect op hersencellen, wat resulteert in een slecht beoordelingsvermogen, moeilijkheden bij het nemen van beslissingen en een gebrek aan inzicht.
Voedingsproblemen die vaak gepaard gaan met langdurig alcoholmisbruik, kunnen ook een bijkomende factor zijn, omdat delen van de hersenen mogelijk worden beschadigd door vitaminetekorten.
Alcoholische dementie is in sommige opzichten vergelijkbaar met de ziekte van Alzheimer, omdat het de herinnering en het cognitieve vermogen beïnvloedt. Ook, zoals de ziekte van Alzheimer, is het eenmaal moeilijk om alcoholische dementie te krijgen.
Wernicke-Korsakoff-syndroom
Een van de syndromen van alcoholische dementie staat bekend als het Wernicke-Korsakoff-syndroom, wat eigenlijk twee aandoeningen zijn die onafhankelijk of samen voorkomen: de encefalopathie van Wernicke en de psychose van Korsakoff.
Korsakoff-psychose ontwikkelt zich meestal naarmate de symptomen van Wernicke beginnen af te nemen of te stoppen. De encefalopathie van Wernicke veroorzaakt schade in verschillende delen van de hersenen, waaronder de thalamus en de hypothalamus. Korsakoff-psychose treedt op wanneer deze delen van de hersenen die betrokken zijn bij het geheugen, permanent worden beschadigd.
Oorzaken
Alcohol zelf veroorzaakt evenmin het syndroom van Wernicke-Korsakoff als de atrofie van hersencellen die plaatsvindt met een thiaminedeficiëntie (vitamine B1). Mensen met ernstige alcoholgebruiksaandoeningen hebben vaak voedingstekorten van een slecht dieet.
Thiaminedeficiëntie komt veel voor bij chronische alcoholisten, wat een probleem is omdat zenuwcellen thiamine nodig hebben om goed te functioneren.
Een chronisch gebrek aan vitamine B1 kan hen permanent beschadigen.
Thiamine werkt in de hersenen door hersencellen te helpen energie uit suiker te produceren. Als er een tekort is aan thiamine, produceren hersencellen onvoldoende energie om goed te kunnen functioneren.
Effecten op de hersenen
De encefalopathie van Wernicke, ook wel alcoholische encefalopathie genoemd, heeft betrekking op schade aan meerdere gebieden in het centrale zenuwstelsel. Het kan ook symptomen omvatten die worden veroorzaakt door alcoholontwenning .
Korsakoff-syndroom, of Korsakoff-psychose, houdt aantasting van het geheugen en intellect / cognitieve vaardigheden in, zoals het oplossen van problemen of het leren, samen met meerdere symptomen van zenuwbeschadiging. Het meest opvallende symptoom is confabulatie (fabricage) waarbij de persoon gedetailleerde, geloofwaardige verhalen over ervaringen of situaties bedenkt om hiaten in het geheugen te overbruggen. Korsakoff-psychose omvat schade aan delen van de hersenen.
Mensen met dementie hebben misschien heel weinig mogelijkheden om nieuwe dingen te leren, terwijl veel van hun andere mentale vermogens nog steeds goed functioneren. Samen met de achteruitgang in cognitieve vaardigheden , vinden soms merkbare persoonlijkheidsveranderingen plaats.
Tekenen en symptomen
Verwarring is misschien wel het meest voor de hand liggende vroege symptoom van dementie, maar deze verwarring gaat ook gepaard met duidelijke geheugenproblemen.
Mensen die lijden aan dementie herinneren zich misschien tot in de kleinste details gebeurtenissen die jaren geleden zijn gebeurd, maar kunnen zich niet herinneren aan gebeurtenissen die zich in de afgelopen paar minuten hebben afgespeeld.
Een ander vroeg symptoom is het vertellen van dezelfde verhalen of het steeds opnieuw stellen van dezelfde vragen, zonder te herinneren dat de vragen zojuist zijn gesteld en beantwoord. In gesprek kan iemand 20 keer dezelfde informatie herhalen en zich er volledig niet van bewust zijn dat ze hetzelfde herhalen in een absoluut stereotype expressie.
Opmerkelijk is dat ze tegelijkertijd hun vermogens volledig kunnen bezitten , goed kunnen redeneren, correcte conclusies kunnen trekken, geestige opmerkingen kunnen maken of spelletjes kunnen spelen waarvoor mentale vaardigheden nodig zijn, zoals schaken of kaarten.
Symptomen van Wernicke encefalopathie zijn onder andere:
- Verwarring en verlies van mentale activiteit
- Verlies van spiercoördinatie
- Abnormale oogbewegingen (heen en weer bewegingen)
- Dubbel zicht
- Ooglid hangend
- Alcoholopname
Symptomen van het Korsakoff-syndroom:
- Onvermogen om nieuwe herinneringen te vormen
- Verlies van geheugen (soms ernstig)
- Verhalen maken (confabulatie)
- hallucinaties
testen
Onderzoek van het zenuwstelsel / spierstelsel kan schade toebrengen aan veel van de zenuwsystemen van het lichaam beschadigd door alcoholische dementie, waaronder:
- Abnormale oogbeweging
- Verminderde of abnormale reflexen
- Snelle pols (hartslag)
- Lage bloeddruk
- Lage lichaamstemperatuur
- Spierzwakte en atrofie
- Problemen met lopen (gang) en coördinatie
Een persoon met alcoholische dementie kan ook slecht gevoed lijken. De volgende tests kunnen worden gebruikt om het voedingsniveau van een persoon te controleren:
- Serum albumine (algemene voeding)
- Serum vitamine B1-niveaus
- Transketolase-activiteit in rode bloedcellen
Bovendien kunnen leverenzymen hoog zijn bij mensen met een voorgeschiedenis van alcoholmisbruik op de lange termijn.
Behandeling
Vroegtijdige behandeling is de sleutel tot een succesvolle behandeling van alcoholische dementie. Als ze vroeg genoeg worden gevangen en de schade aan de hersenen en zenuwen mild is, kunnen patiënten veel verbetering tonen door te stoppen met alcohol en hun dieet te verbeteren.
Als iemand echter is gediagnosticeerd met het Wernicke-Korsakoff-syndroom, is er eigenlijk geen behandeling die al hun cognitieve functies volledig zal herstellen. Behandelingsdoelen zijn meestal gericht op het beheersen van de symptomen en het voorkomen van dementie. Vitamine B1 wordt meestal toegediend om te proberen het volgende te verbeteren:
- Verwarring of delirium
- Moeilijkheden met visie en oogbeweging
- Gebrek aan spiercoördinatie
De behandeling met vitamine B1 verbetert echter zelden het geheugenverlies en het intellect dat optreedt bij Korsakoff-psychose.
Natuurlijk omvat de behandeling van alcoholische dementie ook het stoppen van alcoholgebruik. Stoppen met drinken zal extra verlies van hersenfunctie en schade aan zenuwen voorkomen. Ook het verbeteren van het dieet van de patiënt kan helpen, maar het vervangt geen alcoholische onthouding bij het voorkomen van verdere alcoholische dementie.
Mogelijke Complicaties
Helaas ontwikkelen patiënten met het Wernicke-Korsakoff-syndroom, volgens de National Institutes of Health, vaak ernstige complicaties, waaronder:
- Alcoholopname
- Moeilijkheden met sociale interactie
- Schade veroorzaakt door vallen
- Permanente alcoholische neuropathie
- Permanent verlies van denkvaardigheden
- Permanent verlies van geheugen
- Verkorte levensduur
het voorkomen
Omdat het syndroom van Wernicke-Korsakoff het vaakst wordt aangetroffen bij chronische alcoholici, is stoppen met of matigen van alcoholgebruik de beste manier om te voorkomen dat de aandoening zich ontwikkelt. Er zijn echter nog andere risicofactoren voor het ontwikkelen van de aandoening, waaronder:
- anorexia
- Te stringent dieet
- vastend
- uithongering
- Gewichtsverlies chirurgie
- Ongecontroleerd braken
- AIDS
- Nierdialyse
- Chronische infectie
- Kanker die zich door het hele lichaam heeft verspreid
bronnen:
Alzheimer's Association. "Korsakoff-syndroom." Alzheimer & Dementie 2016
US National Library of Medicine. "Wernicke-Korsakoff-syndroom." Medische encyclopedie Bijgewerkt februari 2016