Transmasculine Genitale chirurgie Opties Anders dan phalloplastie
Er zijn verschillende soorten geslachtsbevestigende operaties die beschikbaar zijn voor transgender-mannen die genitale chirurgie willen ondergaan, soms ook bekend als 'onderste chirurgie'. Uit de US Transgender Survey 2015 bleek dat ongeveer 50 procent van de mannen een dergelijke operatie wilde of had ondergaan. Ongeveer de helft van die mannen was geïnteresseerd in een phalloplastie, de chirurgische creatie van een penis met behulp van weefsel van elders op het lichaam.
De andere helft was geïnteresseerd in een metoidioplastie.
Wat is een metoidioplastie?
Metoidioplastie is het creëren van een fallus (penis) van de hormonaal vergrote clitoris. De clitoris groeit natuurlijk wanneer een man begint met het nemen van testosteron. Een minimum van een jaar op testosteron is een vereiste voor alle transmasculine genitale operaties.
Tijdens een metoidioplastie worden de clitorale ligamenten losgemaakt, waardoor de clitoris langer wordt en in een positie valt die meer lijkt op een geboorte fallus. Gemiddeld is de gecreëerde fallus tussen de 5 en 7 cm lang, wat al dan niet voldoende is om seksueel een partner binnen te dringen. (Afhankelijk van de man, is dit niet altijd een zorg.) Een plastisch chirurg beeldhouwt dan het hoofd van de clitoris om beter te lijken op de eikel. Tegelijkertijd kunnen de schaamlippen worden omgevormd tot een scrotum, met of zonder testiculaire prothesen.
Metoidioplastie kan zowel met als zonder urethrale verlengingsprocedures worden uitgevoerd.
Urethrale verlenging verlengt de urethra langs de nieuwe fallus. Dan kunnen mannen plassen van hun fallus. In staat zijn om te plassen is een belangrijke reden dat mannen kiezen voor genitale chirurgie. Echter, urethrale verlenging verhoogt het risico op chirurgische complicaties. Deze complicaties zijn meestal klein en kunnen onder meer dribbelen of spuiten tijdens het plassen zijn.
Ze kunnen ook urinaire blokkades of fistels bevatten.
Metoidioplastie wordt meestal beschouwd als een eentrapsoperatie. Sommige mannen hebben echter mogelijk extra operaties nodig om de gewenste resultaten te bereiken. Aanvullende operaties kunnen zowel uiterlijk als functie behandelen.
Metoidioplastie versus phalloplasty-voors en tegens
Er zijn voordelen en nadelen voor zowel meto-epilose als phalloplastie. Daarom is het belangrijk voor mannen om hun interesses en prioriteiten met hun chirurg te bespreken tijdens de fase van vroeg overleg. De meeste mannen die voor metoidioplastiek kiezen, zijn best tevreden met de uitkomst van hun operatie. Afhankelijk van chirurgische doelen, evenals de lichaamssamenstelling en -structuur, is dit echter niet altijd de beste keuze.
Enkele voordelen van metoidioplastie ten opzichte van phalloplasty zijn:
- Kortere genezingstijd
- Meer betaalbare chirurgie
- Lagere complicaties, zelfs met urethroplastiek
- Geen grote littekens die kunnen worden beschouwd als ontsierend of stigmatiserend. (De littekens achtergelaten door de meest voorkomende phalloplastiektechniek zijn beide groot en zeer herkenbaar voor iedereen die weet waar hij op moet letten. Voor sommige mannen is dat geen probleem, voor anderen is het erg ongemakkelijk.)
- De fallus gecreëerd door metoidioplastie heeft een natuurlijke erectiele functie en er is geen penisprothese nodig.
- Erotische gevoeligheid van de clitoris wordt in de fallus gehandhaafd.
Enkele voordelen van phalloplastie ten opzichte van metoidioplastiek zijn:
- Patiënten zijn waarschijnlijker in staat om hun partners seksueel te penetreren, als dit iets is dat hen interesseert.
- De fallus is aanzienlijk groter dan degene die is gecreëerd door middel van meto-epoalage.
- Sommige mannen hebben het gevoel dat deze operatie meer "natuurlijke" genitaliën creëert.
Phalloplasty kiezen na een metoidioplastiek
Voor mannen die aanvankelijk metoidioplastiek kiezen, is het mogelijk om later een phalloplastie te ondergaan. Dit is waar, ongeacht of de man ervoor kiest om een urethrale verlenging op het tijdstip van de procedure te hebben.
Het omgekeerde is niet waar. De procedure voor het inbedden van de clitoris in de penis tijdens phalloplastie maakt een latere metoidioplastie onmogelijk.
Geassocieerde abdominale en genitale chirurgie
Transgender mannen die op zoek zijn naar onderste chirurgie kunnen er ook voor kiezen om één of meerdere bijbehorende operaties te ondergaan. Mannen die geen belang hebben bij het dragen van een zwangerschap, kunnen kiezen voor een hysterectomie en ovariëctomie. Deze procedures zijn abdominale operaties die worden gebruikt om de baarmoeder en de eierstokken te verwijderen. Voor mannen die misschien hun eigen biologische kinderen willen hebben , maar zwangerschap dysfoor willen vinden, is game bankieren een optie. Dit moet worden gedaan voorafgaand aan ovariëctomie en hysterectomie. In het ideale geval moet het ook worden gedaan voordat de testosterontherapie wordt gestart, maar dat is geen vereiste.
Hysterectomie en ovariëctomie zijn ook opties voor personen die geen phalloplastie of metoidioplastie willen, maar zich ook geen zorgen willen maken over de mogelijkheid van baarmoederhalskanker, baarmoederslijmvlieskanker of eierstokkanker op latere leeftijd. Het verwijderen van de baarmoeder, baarmoederhals en eierstokken maakt ook de noodzaak voor screening overbodig. Zulke screening kan erg ontregeld zijn voor transgender mannen.
Vaginectomie is de chirurgische verwijdering van de vagina. Sommige chirurgen die phalloplasty en / of metoidioplastie aanbieden, zullen deze operatie aanbieden als onderdeel van een reconstructie in één fase. Anderen geven er de voorkeur aan dat patiënten vooraf een vaginectomie hebben, als de patiënt dat wil. Merk op dat sommige chirurgen die transmasculine bodemoperaties uitvoeren geen vaginectomieën bieden en hen afraden vanwege zorgen over complicaties. De onderzoeksliteratuur is onduidelijk over de risico's van vaginectomieën bij transgender mannen. De uitkomst van dergelijke procedures hangt waarschijnlijk nauw samen met de vaardigheden en ervaring van de chirurg. Buiten de context van genderbevestigende chirurgie, wordt deze procedure voornamelijk gebruikt om bepaalde soorten gynaecologische kanker te behandelen. Als zodanig kunnen sommige plastisch chirurgen patiënten die geïnteresseerd zijn in vaginectomie doorverwijzen naar een chirurgische gynaecoloog.
Welke extra operaties mannen kiezen, is een kwestie van zowel individuele voorkeur als de keuze van de chirurg. Bijvoorbeeld, een chirurg die de vaginale voering gebruikt om de urethra te maken in een phalloplasty zal waarschijnlijk de patiënt nodig hebben om een vaginectomie te ondergaan, hetzij voorafgaand aan, hetzij op het moment van die operatie. Aan de andere kant zou een transgender die de optie wil behouden om een zwangerschap te dragen geen van deze aanvullende procedures willen ondergaan.
Een woord van
Beslissingen over het al dan niet ondergaan van geslachtsbevestigende operaties zijn een persoonlijke keuze. Dat omvat zowel of u chirurgie wilt en welke procedures voor u geschikt kunnen zijn. Het kan handig zijn om uw doelen en zorgen voor een operatie te bespreken met iemand die goed geïnformeerd is over de risico's en voordelen van de verschillende opties. Dit kan niet alleen de chirurg zijn, maar ook uw therapeut en / of vrienden die een soortgelijk besluitvormingsproces hebben doorgemaakt. Bedenk echter dat verschillende mensen verschillende motivaties hebben. De keuzes die logisch zijn voor een goede vriend kunnen verschillen van de keuzes die voor u zinvol zijn. Bovendien zijn de procedures die worden aangeboden door een bepaalde chirurg mogelijk niet de procedures die u wilt. Als dat het geval is, overweeg dan andere opties te zoeken. Ze zijn misschien niet de beste dokter voor jou.
Het is nooit een slecht idee om een second opinion te overwegen, hoewel het niet altijd een praktische optie is om er een te vinden. Er zijn veel gebieden in het land waar geen chirurgen of slechts één chirurg deze procedures uitvoert. Sommige van de grote namen van chirurgen bieden wel telefoon- of Skype-consulten, maar houd er rekening mee dat u misschien uit eigen zak moet betalen. De kosten zijn mogelijk niet terugbetaalbaar en het is mogelijk dat u uw chirurgische geschiktheid moet aantonen voordat zij uw zaak bespreken.
De richtlijnen voor ontvankelijkheid voor genitale operaties omvatten over het algemeen documentatie over geslachtsdysforie, minimaal 12 maanden aan hormoontherapie en ten minste een jaar vol leven in de genderrol die u operatief wilt bevestigen. Dit wordt meestal verstrekt in de vorm van een brief van uw voorschrijvende hormoon en een of twee brieven van professionals in gedragsgezondheid.
> Bronnen
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Een update over genitale reconstructie-opties voor de transgenderpatiënt van vrouw naar man: een overzicht van de literatuur. Plast Reconstr Surg. 2017 mrt; 139 (3): 728-737. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Een systematische review van metoïdioplastie en radiale onderarmklep Phalloplastiek bij transgendertransplantatie bij vrouwen naar mannen: is de "ideale" neophallus een haalbaar doel? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 23 december; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). Het rapport van de US Transgender Survey 2015. Washington, DC: nationaal centrum voor gelijkheid van transgenders.
> Massie JP, Morrison SD, Wilson SC, Crane CN, Chen ML. Phalloplastie met urethrale verlenging: toevoeging van een gevasculariseerde bulbospongiosus-flap van Vaginectomy vermindert postoperatieve urethrale complicaties. Plast Reconstr Surg. 2017 oktober; 140 (4): 551e-558e. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003697.