Er zijn veel tekenen die een aanwijzing kunnen zijn voor drugsmisbruik , en deze symptomen zijn vaak duidelijk voor zowel de betrokken persoon als voor vrienden en familie. De meeste mensen die stoffen misbruiken, worden zich bewust van het toenemende belang van de stof in hun leven, maar het is moeilijk om hulp te vragen. Hoe kun je als geliefde je vriend of familielid bereiken?
Wat is substantie afhankelijkheid?
Substantie-afhankelijkheid verwijst naar voortgezet gebruik en obsessie met het verkrijgen van een stof, ondanks de wetenschap dat voortzetting van het gebruik problemen veroorzaakt in meerdere aspecten van het leven. De problemen van individuen die misbruik maken van stoffen, omvatten relatieproblemen, juridische problemen, financiële chaos en werkgerelateerde gevolgen.
Veel mensen denken dat het probleem dat inhoudsafhankelijke individuen verhindert hulp te zoeken, ontkenning is, maar de verslaafde weet meestal wanneer een stof buitensporig belangrijk is geworden. Ze hopen misschien hun ziekte voor anderen te verbergen vanwege het stigma dat is verbonden aan stoornissen in het gebruik van substanties. En hoewel veel verslaafden denken dat hun beperking goed verborgen is als ze erin slagen werk te vinden, merken ze vaak dat vrienden, collega's en familie zich zorgen maken lang voordat ze een probleem erkennen.
De verslaving begrijpen
Merk op dat middelenmisbruik als een ziekte wordt beschouwd - de American Medical Association woog meer dan een halve eeuw geleden in en verklaarde dat verslaving een ziekte is, geen moreel dilemma of een ongelukkige zwakte van karakter.
Onderzoek sinds die tijd heeft een multifactoriaal causaal model van drugsmisbruik en afhankelijkheid ondersteund als het resultaat van genetica, invloeden in de vroege kinderjaren, etniciteit en andere factoren. Hoewel het onderzoek geen enkele oorzaak voor drugsmisbruik of -afhankelijkheid heeft gevonden, toont uitgebreid onderzoek aan dat sommige mensen een veel hoger risico hebben dan anderen, net zoals sommige mensen een hoger risico op diabetes mellitus of darmkanker hebben.
Als je je zorgen maakt over mogelijk alcohol- en drugsmisbruik door jezelf of een vriend of familielid, zijn er een paar concrete stappen die je kunt nemen om de bal vooruit te brengen.
Behandelingsopties
Er zijn verschillende modaliteiten voor de behandeling van opioïdenverslaving en misbruik.
buprenorfine
De eerste lijn van behandeling is op kantoor gebaseerde farmacologische of medicamenteuze therapie met buprenorfine, een sublinguale medicatie die de opioïde-receptoren in de hersenen blokkeert om ontwenningsverschijnselen te voorkomen zonder dezelfde hoeveelheid sedatie of euforie te veroorzaken bij pure opioïde agonisten.
De onderhoudstherapie met Buprenorfine wordt toegediend via een eerstelijns kliniek. Een recent onderzoek in Baltimore wees uit dat na 12 maanden 57 procent van de patiënten die in de eerste lijn werden behandeld nog in behandeling was. Binnen deze groep hadden patiënten 67 procent opioïde-negatieve maanden. Patiënten die op buprenorfine of methadon worden gehouden, schakelen niet zomaar over op een ander misbruikmiddel: het gaat allemaal om effectieve behandelingen die worden voorgeschreven door een gekwalificeerde arts.
Een DEA-afstandsverklaring is noodzakelijk om buprenorfine of Suboxone (buprenorfine plus naloxon, ter voorkoming van injectie en misbruik) voor te schrijven. Personen die zich aan de behandeling houden, kunnen relaties herstellen, banen behouden en lopen minder risico op straatcriminaliteit, geweld en hiv.
Ze bereiken de stabiliteit die een vollere deelname aan gedragsinterventies en andere vormen van counseling mogelijk maakt.
methadon
Methadon is een synthetisch opioïde dat de effecten van pijn op het zenuwstelsel verandert met een vermindering van de euforie en sedatie geassocieerd met heroïne en opioïde geneesmiddelen. Het is effectief voor de behandeling van terugtrekking uit opioïden en wordt gebruikt bij de medicamenteuze behandeling van ernstige opioïde-verslaving. Het kan worden gegeven door injectie, in vloeibare vorm of als een tablet of wafer. Het moet worden afgeleverd via een programma gecertificeerd door SAMSHA (Substance Abuse and Mental Health Service Administration). Behandeling met methadon is het meest effectief bij gebruik gedurende minimaal 12 maanden, hoewel veel patiënten een langdurige behandeling vereisen.
naltrexon
Naltrexon is een aanvullende farmacologische therapie die minder vaak wordt gebruikt voor opioïdenverslaving. Het blokkeert volledig opioïde receptoren en als gevolg daarvan kan compliance een probleem zijn bij minder gemotiveerde patiënten. De langwerkende injectie, Vivitrol, is een vorm van naltrexon die de therapietrouw verlicht en maandelijkse injecties vereist.
CGT en andere therapieën
Andere behandelingen die enige werkzaamheid alleen of in combinatie met een andere vorm van behandeling hebben aangetoond, omvatten cognitieve gedragstherapie en motivatieverhogende therapie. Gezinsgedragstherapie biedt strategieën om nieuw gedrag toe te passen om de thuisomgeving te verbeteren.
Contingency Management
Contingency management wordt soms gebruikt wanneer personen met drugsverslaving worden verplicht tot behandeling door een werkgever of het rechtssysteem. In een systeem van noodbeheer resulteert het niet naleven van de behandeling in baanverlies, gevangenisstraf en reputatieschade. Contingency management kan worden gekoppeld aan positieve of motivationele prikkels.
Twaalfstappenfacilitering
Twaalfstappenfacilitering is een strategie die is gebaseerd op het uitgangspunt dat betrokkenheid bij een onderlinge ondersteuningsgroep zoals Narcotics Anonymous and Alcoholics Anonymous personen kan helpen onthouding te handhaven. Hoewel er enige aanwijzingen zijn dat deze aanpak effectief is bij de behandeling van alcoholmisbruik en -afhankelijkheid, is het bewijs van werkzaamheid bij opioïdenafhankelijke personen nog steeds onduidelijk.
De verslaafde of alcoholist kan baat hebben bij nieuwe vriendschappen en nuchtere activiteiten die kunnen voortvloeien uit wederzijdse ondersteuningsgroepen zoals NA of AA. Vergaderingen zijn gratis en overal in de wereld beschikbaar. Deze programma's zijn gebaseerd op acceptatie van de chroniciteit van de ziekte van stoornissen in het gebruik van middelen, overgave aan een hogere macht, en gemeenschap tussen abstinente leeftijdsgenoten.
Familie gerichte hulp
Een studie gepubliceerd in de Archives of General Psychiatry toonde aan dat wanneer patiënten werden gematched met programma's waarin ze ten minste drie professionele sessies kregen gericht op hen en belangrijke familie-, psychiatrische- en werkproblemen met tot 30 procent verbeterden vergeleken met wanneer ze in 'standaard' werden geplaatst Behandelingsprogramma's.
Een residentiële behandeling wordt door veel counselors aanbevolen, vooral als de familie die hulp zoekt een wooncentrum bezoekt voor advies. Maar er is weinig bewijs om residentiële behandeling van opioïde afhankelijkheid te ondersteunen. Uitkomstenstudies zijn moeilijk te verkrijgen, maar een in 2014 gepubliceerde studie wees uit dat 29 procent van de patiënten in de leeftijdsgroep van 18 tot 24 jaar op een jaar afwezig was. In dezelfde studie werd ook opgemerkt dat een nadeel van residentiële behandelingsprogramma's voor opioïdverslaving bij adolescenten en jongvolwassenen de grotere kans op een overdosis na behandeling was toen de tolerantie van de patiënt aanzienlijk was afgenomen. Een studie van patiënten in elf behandelingscentra in Noorwegen vond een verhoogde overmatige mortaliteit van 15,8 in de periode van vier weken na het verlaten van een medicatie-vrij centrum voor residentiële behandeling. De auteurs van het onderzoek concludeerden dat het risico om tijdens deze periode van 4 weken te overlijden aan een opioïdoverdosis "zo dramatisch was dat preventieve maatregelen zouden moeten worden genomen." Deze trend zet zich voort, waardoor het risico van een overdosis na ontslag een zeer reëel aandachtspunt is.
Uitkomsten evalueren
Tijdens de behandeling zullen aanvullende onderzoeken bepalen of het getroffen individu voedingsdeficiënties of andere ziektes heeft ontwikkeld die verband houden met het misbruik van de stof. Een complete medische geschiedenis zal de therapie leiden, omdat veel verslaafden hun gezondheid verwaarlozen en zelfzorg een cruciaal onderdeel is van een succesvolle verslavingsbehandeling. Dus verbeteringen in de algemene gezondheid zijn gewenste resultaten.
Het is ook belangrijk om aanvullende maatregelen voor de uitkomst van de behandeling te overwegen wanneer wordt besloten of een behandeling al dan niet werkt. Hoewel onthouding belangrijk wordt geacht, is het in werkelijkheid moeilijk te bereiken. Vermindering van schade, stabilisatie van relaties en het terugkeren van mensen naar productieve en bevredigende banen zijn allemaal positieve resultaten die worden geassocieerd met medicamenteuze behandeling.
Hulp accepteren
Het eenvoudigste onderdeel van een beoordeling van misbruik van stoffen is mogelijk de identificatie van een vermoedelijk probleem. Een consult bij een medische professional is een erkenning van enig ongemak. Acceptatie kan zowel voor de patiënt als het gezin moeilijk zijn, maar de kennis dat er hulp beschikbaar is, kan zeer geruststellend zijn voor iedereen die worstelt met een dwang om een stof te gebruiken die problemen veroorzaakt in verschillende delen van hun leven.
Miljoenen mensen met verslavingsproblemen zijn succesvol behandeld en leven nu vol en gelukkig, maar er zijn geen garanties in de geneeskunde. Succes hangt af van veel variabelen, maar de variabele die u als gezinslid kunt besturen, is herkenning van het probleem en bereidheid om een oplossing te zoeken. Verslaving is geen moreel falen - het is een progressieve en mogelijk dodelijke ziekte.
> Bronnen:
> McLellan AT, Woody GE, Luborsky L, O'Brien CP, Druley KA. "Verhoogde effectiviteit van behandeling van middelenmisbruik: een prospectieve studie van de matching van patiënten en behandelingen." Journal of Nervous and Mental Disease. 1983; 171 (10): 597-605.
> Nowinski J. Twaalfstappenfacilitering. In: Benaderingen van Drugsmisbruik Counseling / ed. door Kathleen M. Carroll. Bethesda: Nationaal Instituut voor Drugsmisbruik, (NIH Publ. Nr. 00-4151), juli 2000. http://www.drugabuse.gov/ADAC/ADAC1.html
> Ravndal E, Amundsen EJ. Sterfte onder drugsgebruikers na ontslag uit klinische behandeling: een 8-jarige prospectieve studie. Drug Alcohol Depend. 2010; 108: 65-69.
> Volkow, N. D. (2012, december). Voorwoord | Nationaal Instituut voor Drugsmisbruik (NIDA).
> Webster LR, Webster R. Het voorspellen van afwijkend gedrag bij met Opioid behandelde patiënten: voorlopige validatie van het risico op opioïden ook. Pain Med. 2005; 6 (6): 4.